SINDROME RESPIRATORIA ACUTA

AGGIORNAMENTO

L’ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ HA AGGIORNATO LE DEFINIZIONI DI CASO AI FINI DELLA SORVEGLIANZA DELLA SARS

LE NUOVE DEFINIZIONI DI CASO SONO LE SEGUENTI:

CASO SOSPETTO:

UNA PERSONA,CHE DOPO IL 1° FEBBRAIO 2003, PRESENTI UNA STORIA DI:

FEBBRE ALTA > 38° C,

E

UNO O PIU’ SINTOMI RESPIRATORI, COMPRENDENTI TOSSE, RESPIRO BREVE ED AFFANNOSO, DIFFICOLTÀ DI RESPIRO

E UNA O PIÙ DELLE SEGUENTI CONDIZIONI

CONTATTO RAVVICINATO ENTRO 10 GIORNI DALL’INIZIO DEI SINTOMI (INTESO COME: COABITAZIONE, ASSISTENZA O CONTATTO DIRETTO CON SECREZIONI RESPIRATORIE E FLUIDI CORPOREI ) CON UNA PERSONA CUI SIA STATA DIAGNOSTICATA SARS,STORIA RECENTE DI VIAGGIO, ENTRO 10 GIORNI DALL’INIZIO DEI SINTOMI, IN AREE IN CUI SIANO STATI NOTIFICATI FOCOLAI DI TRASMISSIONE DI SARS.

CASO PROBABILE:

UN CASO SOSPETTO CON RADIOGRAFIA DEL TORACE INDICATIVA DI POLMONITE O DI SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO

OPPURE

UNA PERSONA CON MALATTIA RESPIRATORIA NON SPIEGATA CON ESITO LETALE CON:ESAME AUTOPTICO CHE DIMOSTRI UNA PATOLOGIA DI SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO SENZA CAUSE IDENTIFICABILI.

COMMENTI

IN AGGIUNTA A FEBBRE E SINTOMI RESPIRATORI SARS PUÒ ESSERE ASSOCIATA CON ALTRI SINTOMI QUALI:CEFALEA, RIGIDITÀ MUSCOLARE,PERDITA DI APPETITO, MALESSERE, CONFUSIONE, RASH CUTANEO, DIARREA

ALLA DATA DEL 20 MARZO 2003 L’OMS HA RICEVUTO COMPLESSIVAMENTE 306 SEGNALAZIONI DI CASI DI SARS, CON 10 DECESSI; IL MAGGIOR NUMERO DI CASI E’ STATO SEGNALATO DALLA REGIONE AMMINISTRATIVA SPECIALE DI HONG KONG (173 CASI, DI CUI 6 MORTALI, TRA CUI UN PAZIENTE RIMPATRIATO DAL VIETNAM), DAL VIETNAM (62 CASI, DI CUI 2 MORTALI) E SINGAPORE (34 CASI, NESSUNO DEI QUALI MORTALI).

ALCUNI PAZIENTI SONO GIA STATI DIMESSI, MENTRE LA MAGGIOR PARTE DI ESSI APPARE IN CONDIZIONI STAZIONARIE.

L’OMS STA RICEVENDO INOLTRE SEGNALAZIONI DI POSSIBILI CASI SOSPETTI, LEGATI A SOGGIORNI IN AREE INTERESSATE DAI PRIMI FOCOLAI EPIDEMICI DI SARS; TALI SEGNALAZIONI, PROVENIENTI DA PAESI EUROPEI ED EXTRAEUROPEI VENGONO SOTTOPOSTE A VERIFICA.

LE INDAGINI CONDOTTE IN COLLABORAZIONE TRA OMS E LABORATORI AD ALTISSIMO LIVELLO DI VARIE PARTI DEL MONDO HANNO PORTATO AD ALCUNI RISULTATI PRELIMINARI CHE CONSENTONO DI FARE PRIME IPOTESI SUL POSSIBILE AGENTE CAUSALE DELLA SARS.

RICERCATORI DI DUE LABORATORI IN GERMANIA E NELLA REGIONE AMMINISTRATIVA SPECIALE DI HONG KONG HANNO OSSERVATO AL MICROSCOPIO ELETTRONICO, IN CAMPIONI CLINICI PRELEVATI DA PAZIENTI CON SARS, PARTICELLE VIRALI DI UN VIRUS APPARTENENTE ALLA FAMIGLIA PARAMYXOVIRIDAE.

CONCLUSIONI DEFINITIVE SULL’IDENTITÀ DEL VIRUS SONO PREMATURE, TUTTAVIAL’OMS MANIFESTA, A SEGUITO DI QUESTI ED ALTRI RISCONTRI, UN CRESCENTE OTTIMISMO SULLA ORMAI PROSSIMA IDENTIFICAZIONE DEFINITIVA DELL’AGENTE CAUSALE DELLA SINDROME ACUTA RESPIRATORIA SEVERA, CHE SARA’ DETERMINANTE AI FINI DELL’APPROCCIO TERAPEUTICO, CHE GIA’ SI AVVALE DELLE TERAPIE DI SUPPORTO POSSIBILI NEI CASI DI POLMONITI, VIRALI O BATTERICHE, E DELLA MESSA A PUNTO DI TEST DIAGNOSTICI.

ULTERIORI AGGIORNAMENTI SULL’EVOLUZIONE DELLA SITUAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELLA SARS, SULLE INDICAZIONI PER LA GESTIONE DEI CASI SOSPETTI E PROBABILI E SULLE INDICAZIONI PER I VIAGGIATORI INTERNAZIONALI VERRANNO RESI DISPONIBILI SUL SITO DEL MINISTERO DELLA SALUTE, www.ministerosalute.it.

SI CONFERMA CHE, ALLA DATA ODIERNA, LA POSIZIONE DELL’OMS IN MATERIA DI VIAGGI INTERNAZIONALI E’ CHE NON SIANO GIUSTIFICATE RESTRIZIONI DI NESSUN TIPO PER VIAGGI DA E PER QUALSIASI DESTINAZIONE DEL MONDO.

SI RICORDA CHE EVENTUALI CASI SOSPETTI DI SARS VANNO IMMEDIATAMENTE NOTIFICATI A: MINISTERO DELLA SALUTE, DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE, UFFICIO III, ASSESSORATO REGIONALE ALLA SANITA’, AZIENDA SANITARIA LOCALE COMPETENTE PER TERRITORIO.

COMUNICATO N. 1561 DEL 24 MARZO 2003

SINDROME RESPIRATORIA ACUTA -CRITERI OMS PER LA DIMISSIONE ED IL SEGUENTE FOLLOW-UP DI PAZIENTI AFFETTI DA SARS

L’ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ HA FORNITO I SEGUENTI CRITERI PER LA DIMISSIONE ED IL SEGUENTE FOLLOW-UP DEI PAZIENTI AFFETTI DA SARS

SINTOMI CLINICI:

- PAZIENTE AFEBBRILE DA 48 ORE

- ASSENZA DI TOSSE

TEST DI LABORATORIO (SE PRECEDENTEMENTE ALTERATI):

- GLOBULI BIANCHI (LINFOCITI) NEL RANGE DI NORMALITA’

- CONTA PIASTRINICA NORMALE

- CPK NORMALE

- TEST DI FUNZIONALITA’ EPATICA NORMALI

REPERTI RADIOLOGICI:

- QUADRO RADIOLOGICO IN VIA DI MIGLIORAMENTO

FOLLOW-UP DEI CONVALESCENTI

I PAZIENTI DIMESSI DOVREBBERO MONITORARE E REGISTRARE LA TEMPERATURA CORPOREA DUE VOLTE AL GIORNO.

QUALORA LA TEMPERATURA SALISSE AD ALMENO 38⁰C IN DUE OCCASIONI CONSECUTIVE, ESSI DOVREBBERO CONSULTARE LA STRUTTURA DI DIMISSIONE.

AD UNA SETTIMANA DALLA DIMISSIONE, O PRIMA LADDOVE IL CLINICO LO RITENGA OPPORTUNO, DOVREBBERO ESSERE RIPETUTI: RADIOGRAFIA DEL TORACE, EMOCROMO E TUTTI GLI ALTRI TEST PRECEDENTEMENTE ALTERATI.

SUCCESSIVI CONTROLLI SONO ACCOMANDATI SINO AL MOMENTO IN CUI I QUADRO RADIOLOGICO E CLINICO RITORNINO NELLA NORMA.

COME PARTE DEL FOLLOW-UP L’OMS RICHIEDE CHE 3 SETTIMANE DOPO L’INSORGENZA DEI SINTOMI VENGA EFFETTUATO UN ESAME SIEROLOGICO, DA CONSEGNARE ALLA STRUTTURA DI DIMISSIONE.

L’OMS SUGGERISCE INOLTRE CHE I PAZIENTI DIMESSI EVITINO DI RIPRENDERE LAVORO/SCUOLA /COMUNITA’ PER ALMENO 14 GIORNI (CIOE’ PER UN PERIODO DOPPIO RISPETTO AL PERIODO DI INCUBAZIONE MASSIMO AL MOMENTO CONOSCIUTO).

DURANTE TALE PERIODO I PAZIENTI DOVREBBERO PERMANERE AL PROPRIO DOMICILIO, LIMITANDO AL MINIMO EVENTUALI CONTATTI.

I PAZIENTI DOVREBBERO ESSERE INFINE INFORMATI DI RITORNARE ALLA STRUTTURA SANITARIA DI DIMISSIONE AL PRIMO RICOMPARIRE DI SINTOMI.